ليس من غير المألوف بالنسبة لنا أن نتلقى أسئلة مثل هل تحتاج البواسير من الدرجة الرابعة إلى عملية جراحية أم لا. الاجابة البسيطة هي نعم.
البواسير من الدرجة الرابعة، والتي تتميز بالهبوط الدائم عبر فتحة الشرج، عادة ما تتطلب إجراء عملية جراحية لأنها كذلك ومن غير المرجح أن تحل دون تدخل إجرائي.
باعتبارها المرحلة الأكثر تقدمًا، غالبًا ما تستمر البواسير من الدرجة الرابعة في التفاقم وتسبب الأعراض إذا تركت دون علاج. غالبًا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لاستئصال أو إعادة وضع أنسجة البواسير المتضخمة والبارزة.
البواسير من الدرجة الرابعة تحتاج إلى جراحة أم لا: النقاط الرئيسية التي يجب فهمها
- عادة ما تتطلب البواسير من الدرجة الرابعة إجراء عملية جراحية بسبب الهبوط المستمر.
- تتفاقم الأنسجة البارزة تدريجيًا دون علاج.
- يمكن أن تنشأ مضاعفات خطيرة إذا تأخرت الجراحة.
- يعد استئصال البواسير وتثبيت البواسير من الخيارات الجراحية القياسية.
- يمكن تجربة طرق أقل تدخلاً ولكنها غالبًا ما تفشل.
لماذا تكون الجراحة ضرورية في كثير من الأحيان للبواسير من الدرجة الرابعة؟
الهبوط الخارجي المزمن
التمييز سمة من البواسير الصف 4 هو هبوط مستمر لا يتراجع من تلقاء نفسه أبدًا.
يظل نسيج البواسير هابطًا خارج فتحة الشرج في جميع الأوقات. عادةً ما تكون الجراحة مطلوبة لإعادة الأنسجة المتدهورة إلى الداخل.
التوسيع التدريجي
بدون علاج، تميل البواسير من الدرجة الرابعة إلى التوسع تدريجيًا بمرور الوقت مع استمرار التوتر.
تصبح الأنسجة المتدلية منتفخة بشكل متزايد. تقوم الجراحة بإزالة الأنسجة المريضة قبل أن تتوسع أكثر.
ضعف عضلات المستقيم
في البواسير من الدرجة الرابعة، عادة ما تصبح عضلات المستقيم ضعيفة للغاية بحيث لا تتمكن من الاحتفاظ بالأنسجة بشكل فعال داخل القناة الشرجية.
يمكن للجراحة إعادة بناء وتشديد عضلات المستقيم.
فشل التدابير المحافظة
العلاجات غير الجراحية مثل تغييرات النظام الغذائيلا تستطيع المراهم والحمامات الدافئة إصلاح البواسير شديدة الهبوط من تلقاء نفسها.
أنها توفر فقط تخفيف الأعراض المؤقتة.
خطر حدوث مضاعفات
يؤدي ترك البواسير من الدرجة الرابعة دون علاج إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات مثل الاختناق، حيث تصبح الأنسجة المتدلية محاصرة وتفقد تدفق الدم.
يتم إجراء عملية جراحية لمنع ذلك.
متى تكون الجراحة ضرورية تمامًا؟
إذا أصبحت البواسير من الدرجة الرابعة مخثرة بشدة أو نخرية، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية عاجلة لإزالة الأنسجة قبل ظهور العدوى.
قد تتطلب الخراجات أيضًا تصريفًا جراحيًا فوريًا. النزيف المستعصي الذي لا يمكن السيطرة عليه بتدابير أخرى يستلزم إجراء عملية جراحية.
ما هي الخيارات الجراحية؟
الجراحتان الرئيسيتان هما:
- استئصال البواسيراستئصال البواسير
- تثبيت البواسيرإعادة تموضع تدبيس أنسجة البواسير
يسمح كلا الإجراءين بإعادة إدخال الأنسجة المتدلية مرة أخرى داخل القناة الشرجية. تعتبر عملية استئصال البواسير أكثر توغلاً ولكنها تزيل جميع الأنسجة المريضة. تعتبر عملية تثبيت البواسير أقل تدخلاً ولكنها قد لا تعالج جميع البواسير المتضخمة.
النظر في الخيارات الأقل تدخلاً أولاً
على الرغم من أن البواسير من الدرجة الرابعة تتطلب إجراء عملية جراحية بشكل عام، إلا أن بعض المتخصصين قد يجربون إجراءات مكتبية مثل حقن التصلب أو تخثر الأشعة تحت الحمراء أولا.
ومع ذلك، يجب إعادة إدخال الأنسجة البارزة يدويًا في فتحة الشرج مع كل علاج لأن الهبوط ثابت.
وهذا ليس ممكنًا دائمًا إذا كانت البواسير كبيرة جدًا، وفي هذه الحالة تكون هناك حاجة لعملية جراحية نهائيًا.
ملاحظة أخيرة من الدكتور راجارشي ميترا
آمل أن تشرح هذه النظرة العامة لماذا تتطلب البواسير من الدرجة الرابعة عادة التدخل الجراحي للعلاج النهائي.
غالبًا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية في نهاية المطاف لإزالة أو إعادة وضع الأنسجة شديدة الهبوط ومنع التدهور.
واسمحوا لي أن أعرف إذا كان لديك أي أسئلة أخرى!
الدكتور راجارشي ميترا هو طبيب متخصص في جراحة المناظير وأخصائي أمراض المستقيم في أبوظبي، ويقدم جراحة بالمنظار المتقدمة وجراحة المستقيم والليزر في أمراض المستقيم والجراحة بأقل تدخل جراحي. هو بكالوريوس الطب والجراحة. مرض التصلب العصبي المتعدد (جراحة)؛ فياجيز؛ FICS (الولايات المتحدة الأمريكية) ؛ تراجع. لاب (فرنسا); وتراجع. الفتق (APHS) يتمتع بخبرة واسعة تبلغ 18 عامًا في جراحة المناظير وجراحة المستقيم والشرج وتدريب الزمالة في جراحة القولون والمستقيم وجراحة السمنة.
AR 
EN 