حصى المرارة

ما هي حصوات المرارة أو حصوات المرارة؟

حصوات المرارة هي رواسب صلبة من الصفراء تتشكل في المثانة الصفراوية.
المرارة (GB) عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى يقع على الجانب الأيمن من الجزء العلوي من البطن، أسفل الكبد مباشرة.

كيف تتشكل حصوات المرارة؟

تبدأ حصوات المرارة بالتشكل عندما يبدأ الكوليسترول والبيليروبين في التكتل معًا لتكوين كتلة أو كتلة صلبة.
ومع مرور الوقت، يمكن لهذه الحجارة أن تنمو في الحجم.

ما هي أعراض حصوات المرارة؟

الأعراض الأكثر شيوعًا لحصوات المرارة هي 

• ألم في الجزء العلوي من البطن
• الغثيان وإيقافه
• الانتفاخ بعد الوجبات
• الشعور بالامتلاء والثقل في الجزء العلوي من البطن

من هم المعرضون لخطر الإصابة بحصوات المرارة؟

عادة ما تظهر حصوات المرارة

• المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
• الإناث في الفئة العمرية 20-50 سنة
• اتباع نظام غذائي عالي الدهون والكوليسترول
• مرضى السكر
• المرضى الذين يتناولون أدوية خفض الكولسترول
• المرضى الذين لديهم فقدان مفاجئ للوزن

ما هي مضاعفات حصوات المرارة؟

يمكن ملاحظة المضاعفات التالية عند مرضى حصوات المرارة:

• ألم في البطن شديد لدرجة أنك لا تستطيع الجلوس أو العثور على وضع مريح
• اصفرار بشرتك وبياض عينيك
• ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة.

متى يجب زيارة جراح متخصص في حصوات المرارة؟

اطلب الرعاية الفورية إذا ظهرت عليك علامات وأعراض إحدى مضاعفات الحصوة الخطيرة، مثل:

• ألم في البطن شديد لدرجة أنك لا تستطيع الجلوس أو العثور على وضع مريح
• اصفرار بشرتك وبياض عينيك
• ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة.

ما هي الفحوصات المطلوبة لحصوات المرارة؟

• اختبارات لالتقاط صور للمرارة.
• اختبارات للتحقق من وجود حصوات في القناة الصفراوية.
• تحقيقات الدم.

ما هو علاج حصوات المرارة؟

بمجرد أن تتكون حصوات المرارة وتبدأ في ظهور الأعراض، تصبح الجراحة هي الدعامة الأساسية للعلاج. 

عادةً ما تتم الإدارة الطبية لحصوات المرارة للمرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض دون أي أمراض مصاحبة مرتبطة بها.

ما هي أفضل عملية جراحية لحصوات المرارة؟

تعتبر عملية استئصال المرارة بالمنظار أفضل عملية جراحية موصى بها لحصوات المرارة وتعتبر العلاج القياسي الذهبي لحصوات المرارة في جميع أنحاء العالم.

ما هي حصوات المرارة وكيف تتشكل؟

حصوات المرارة هي رواسب صلبة من الصفراء تتشكل في المثانة الصفراوية.
المرارة (GB) عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى يقع على الجانب الأيمن من الجزء العلوي من البطن، أسفل الكبد مباشرة.
يجمع GB الصفراء، وهو سائل هضمي يتشكل في الكبد، حيث يتدفق من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة.
الصفراء عبارة عن سائل مصنوع للمساعدة في عملية الهضم، خاصة. من الدهون في النظام الغذائي.
تحتوي الصفراء أيضًا على الكوليسترول والبيليروبين.
تبدأ حصوات المرارة بالتشكل عندما يبدأ الكوليسترول والبيليروبين في التكتل معًا لتكوين كتلة أو كتلة صلبة.
ومع مرور الوقت، يمكن لهذه الحجارة أن تنمو في الحجم.

ما هي أعراض حصوات المرارة؟

في معظم الأحيان، لا تسبب حصوات المرارة أي أعراض ويتم اكتشافها عادةً عندما يخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية (USG) بحثًا عن مشكلة أخرى غير ذات صلة.
وتعرف هذه باسم حصوات المرارة المكتشفة بالصدفة.
ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن تسبب حصوات المرارة أعراضًا، إذا كانت عالقة في المخرج الضيق للمرارة أو في القنوات الضيقة التي تستنزف الكبد والمرارة وتربطهما بالأمعاء الدقيقة.
 إذا استقرت حصوة في القناة وتسببت في انسدادها، فقد تظهر علامات وأعراض، مثل:

• ألم مفاجئ ومتزايد بسرعة في الجزء العلوي الأيمن من البطن
• ألم مفاجئ وسريع الشدة في وسط البطن، أسفل عظمة الصدر مباشرةً
• ألم في الظهر بين لوحي كتفك
• ألم في كتفك الأيمن

قد يستمر ألم الحصوة لعدة دقائق إلى بضع ساعات.

عوامل الخطر:

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بحصوات المرارة ما يلي:

• كونها أنثى
• أن يكون عمرك 60 عامًا أو أكبر
• زيادة الوزن أو السمنة
• كونها حاملا
• تناول نظام غذائي غني بالدهون
• تناول نظام غذائي عالي الكولسترول
• تناول نظام غذائي منخفض الألياف
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بحصوات المرارة
• الإصابة بمرض السكري
• فقدان الوزن بسرعة كبيرة
• تناول بعض الأدوية الخافضة للكوليسترول
• تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين، مثل أدوية العلاج الهرموني

تذكر أنه من الممكن أن تظل مصابًا بحصوات المرارة حتى لو لم يكن لديك أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه.

متى ترى الجراح؟

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تثير قلقك.
اطلب الرعاية الفورية إذا ظهرت عليك علامات وأعراض إحدى مضاعفات الحصوة الخطيرة، مثل:

• ألم في البطن شديد لدرجة أنك لا تستطيع الجلوس أو العثور على وضع مريح
• اصفرار بشرتك وبياض عينيك
• ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة.

☑️ المضاعفات ◾

قد تشمل مضاعفات حصوات المرارة ما يلي:

• التهاب المرارة :  يمكن أن تسبب حصوة المرارة التي تستقر في عنق المرارة التهاب المرارة (التهاب المرارة). يمكن أن يسبب التهاب المرارة ألمًا شديدًا وحمى.
• انسداد القناة الصفراوية المشتركة: يمكن أن تسد حصوات المرارة الأنابيب (القنوات) التي تتدفق عبرها الصفراء من المرارة أو الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يؤدي إلى اليرقان وعدوى القناة الصفراوية.
• انسداد القناة البنكرياسية: القناة البنكرياسية هي أنبوب يمتد من البنكرياس إلى القناة الصفراوية المشتركة. تتدفق عصارات البنكرياس، التي تساعد على الهضم، عبر القناة البنكرياسية. يمكن أن تسبب حصوة المرارة انسدادًا في قناة البنكرياس، مما قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس). يسبب التهاب البنكرياس آلامًا شديدة ومستمرة في البطن وعادةً ما يتطلب دخول المستشفى.
• سرطان المرارة: الأشخاص الذين لديهم تاريخ من حصوات المرارة لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المرارة. لكن سرطان المرارة نادر جدًا، لذلك على الرغم من ارتفاع خطر الإصابة بالسرطان، إلا أن احتمال الإصابة بسرطان المرارة لا يزال صغيرًا جدًا.

التحقيقات

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص حصوات المرارة ما يلي:

اختبارات لإنشاء صور للمرارة: قد يوصي طبيبك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن والتصوير المقطعي المحوسب (CT) لإنشاء صور للمرارة. يمكن تحليل هذه الصور للبحث عن علامات حصوات المرارة.

اختبارات لفحص القنوات الصفراوية بحثًا عن حصوات المرارة: قد يساعد الاختبار الذي يستخدم صبغة خاصة لتسليط الضوء على القنوات الصفراوية على الصور طبيبك على تحديد ما إذا كانت حصوة المرارة تسبب انسدادًا أم لا. قد تشمل الاختبارات فحص حمض أمينودياسيتيك الكبدي (HIDA)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP). يمكن إزالة حصوات المرارة المكتشفة باستخدام ERCP أثناء الإجراء.

اختبارات الدم للبحث عن المضاعفات: قد تكشف اختبارات الدم عن وجود عدوى أو يرقان أو التهاب البنكرياس أو غيرها من المضاعفات الناجمة عن حصوات المرارة.

العلاج الجراحي لحصوات المرارة

يعتبر استئصال المرارة بالمنظار هو المعيار الذهبي في جميع أنحاء العالم وهو الإجراء الأكثر استخدامًا.

بالمقارنة مع الإجراء المفتوح، الذي يتضمن شقًا كبيرًا، فإن إجراءات المنظار لا تتطلب سوى 04 شقوقًا صغيرة تتراوح بين 5 مم إلى 10 مم.

تتمثل ميزة الإجراء بالمنظار في رؤية أفضل، وإجراء جراحي أكثر راحة، وكمية أقل من الألم بعد العملية الجراحية والعودة المبكرة إلى الأنشطة اليومية.

استئصال المرارة بالمنظار

تقارن هذه الصورة بين الإجراءين الأكثر استخدامًا لاستئصال المرارة.

العلاج الجراحي لحصوات المرارة ينطوي على استئصال المرارة، وهو إزالة المرارة.

يمكن إجراء ذلك إما بالطريقة التقليدية المعروفة باسم استئصال المرارة المفتوحة أو الطريقة القياسية الذهبية الحالية المعروفة باسم استئصال المرارة بالمنظار، وجراحة ثقب المفتاح للمرارة.

قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة المرارة.

بمجرد إزالة المرارة، تتدفق الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، بدلاً من تخزينها في المرارة.

لا تحتاج إلى مرارتك لتعيش، ولا تؤثر إزالة المرارة على قدرتك على هضم الطعام، ولكنها يمكن أن تسبب الإسهال، والذي عادة ما يكون مؤقتًا.

الأسئلة المتداولة من قبل مرضى حصوات المرارة وحصوات المرارة وجراحة المرارة

ما هي حصوات المرارة؟

حصوات المرارة أو حصوات المرارة، كما يطلق عليها عادة، هي رواسب صلبة من الصفراء تتشكل في المثانة الصفراوية. تبدأ حصوات المرارة بالتشكل عندما يبدأ الكوليسترول والبيليروبين في التكتل معًا لتكوين كتلة أو كتلة صلبة. ومع مرور الوقت، يمكن لهذه الحصوات أن تنمو في الحجم.

لماذا تتشكل حصوات المرارة؟

تبدأ حصوات المرارة أو حصوات المرارة بالتشكل عندما يكون جدار المثانة غير قادر على ضخ الصفراء من المرارة، مما يؤدي إلى بدء الكولسترول والبيليروبين الموجود في الصفراء في التكتل معًا لتشكيل مجموعات أو كتلة صلبة. يمكن أن يؤدي ذلك إما إلى حصوات مرارة كبيرة واحدة أو حصوات مرارة صغيرة متعددة.